لوله های endotracheal وسایل پزشکی اساسی هستند که به طور گسترده در دامپزشکی برای مدیریت مجاری هوایی در طی مراحل جراحی ، بیهوشی و مراقبت های ویژه مورد استفاده قرار می گیرند. به عنوان یک تأمین کننده پیشرو درحیوانات لوله endotracheal، ما اهمیت این لوله ها را در اطمینان از چاه بودن حیوانات درک می کنیم. در این وبلاگ ، اثرات فیزیولوژیکی لوله های endotracheal بر روی حیوانات را بررسی خواهیم کرد.
I. پاسخ های فیزیولوژیکی فوری
الف) انسداد و مقاومت هوایی
هنگامی که یک لوله endotracheal در نای یک حیوان وارد می شود ، می تواند باعث افزایش فوری مقاومت در مورد راه هوایی شود. خود لوله فضایی را در داخل لومن تراشه اشغال می کند ، که قطر راه هوایی را باریک می کند. این افزایش مقاومت به حیوان نیاز دارد تا در هنگام الهام گرفتن فشار منفی بیشتری ایجاد کند تا هوا را به داخل ریه ها بکشد. در حیوانات کوچک ، مانند گربه ها و سگ های کوچک ، قطر تراشه نسبتاً کوچک باعث می شود که آنها نسبت به حیوانات بزرگتر نسبت به افزایش قابل توجه در مقاومت در برابر مجاری هوایی مستعد شوند.
افزایش مقاومت در مورد راه هوایی می تواند منجر به کاهش حجم جزر و مد شود ، یعنی میزان هوای منتقل شده در داخل و خارج از ریه ها در هنگام تنفس طبیعی. برای جبران کاهش حجم جزر و مد ، حیوان ممکن است میزان تنفس خود را افزایش دهد. با این حال ، این الگوی سریع و کم عمق تنفس از نظر مبادله گاز کارآمدتر است ، زیرا امکان تهویه بهینه آلوئولی را فراهم نمی کند.
B. تحریک حنجره و تراشه
درج یک لوله endotracheal می تواند باعث تحریک مخاط حنجره و تراشه شود. حرکت لوله در هنگام قرار دادن و وجود دکمه سر دست ، اگر یک لوله درون ریزدست باشد ، می تواند به سلولهای اپیتلیال ظریف که در مجاری هوایی قرار دارند آسیب برساند. این تحریک باعث ایجاد یک پاسخ التهابی موضعی می شود که با انتشار سیتوکین ها و شیمیوکین ها مشخص می شود.
پاسخ التهابی می تواند به تورم بافت های حنجره و تراشه منجر شود. در موارد شدید ، این تورم می تواند باعث انسداد جزئی یا کامل راه هوایی شود ، به خصوص در دوره لوله گذاری فوری. علاوه بر این ، تحریک می تواند رفلکس سرفه را تحریک کند. سرفه یک مکانیسم محافظ است ، اما در زمینه لوله گذاری endotracheal ، می تواند باعث آسیب بیشتر به مجاری هوایی شود و در صورت عدم مدیریت صحیح ، لوله را از بین ببرد.
ii. اثرات بر مبادله گاز
A. تهویه - عدم تطابق پرفیوژن
لوله های endotracheal می توانند تهویه طبیعی را مختل کنند - تطبیق پرفیوژن (V/Q) در ریه ها. تطبیق V/Q به تعادل بین میزان هوای رسیدن به آلوئولی (تهویه) و میزان خون جاری شده از طریق مویرگهای ریوی (پرفیوژن) اشاره دارد.
وجود یک لوله endotracheal می تواند توزیع تهویه در ریه ها را تغییر دهد. به عنوان مثال ، اگر لوله خیلی عمیق در یکی از برونشهای اصلی قرار داشته باشد ، می تواند به تهویه بیش از حد ریه مربوطه و زیر تهویه ریه دیگر منجر شود. این عدم تطابق V/Q منجر به اختلال در تبادل گاز می شود ، زیرا جذب اکسیژن و از بین بردن دی اکسید کربن کارایی کمتری دارند.
علاوه بر این ، افزایش مقاومت مجاری هوایی ناشی از لوله اندوتراچئال می تواند به تهویه ناهموار منجر شود. برخی از آلوئول ها ممکن است هوای کمتری نسبت به حد معمول دریافت کنند ، در حالی که برخی دیگر ممکن است تمام شود - تهویه. این امر بیشتر عدم تطابق V/Q را تشدید می کند و می تواند منجر به هیپوکسیمی (سطح اکسیژن پایین در خون) و هایپرکاپنیا (سطح دی اکسید کربن بالا در خون) شود.
ب. اکسیژن رسانی و حذف دی اکسید کربن
تغییرات فیزیولوژیکی ناشی از لوله های endotracheal می تواند تأثیر مستقیمی در اکسیژن رسانی و از بین بردن دی اکسید کربن داشته باشد. همانطور که قبلاً ذکر شد ، افزایش مقاومت در مورد راه هوایی و عدم تطابق V/Q می تواند منجر به کاهش جذب اکسیژن از آلوئول ها به خون شود. این می تواند منجر به کاهش فشار جزئی اکسیژن شریانی (PAO₂) شود.
از طرف دیگر ، تهویه اختلال همچنین می تواند منجر به تجمع دی اکسید کربن در خون شود و فشار جزئی دی اکسید کربن شریانی (PACO₂) را افزایش دهد. حفظ اکسیژن رسانی مناسب و از بین بردن دی اکسید کربن برای عملکرد کلی فیزیولوژیکی حیوان بسیار مهم است. هیپوکسی می تواند باعث هیپوکسی بافت شود ، که می تواند به اندام های حیاتی مانند مغز ، قلب و کلیه آسیب برساند. Hypercapnia می تواند به اسیدوز تنفسی منجر شود ، که می تواند بر تعادل اسید - پایه و عملکرد قلبی تأثیر بگذارد.
iii اثرات فیزیولوژیکی طولانی
A. تنگی تراشه
استفاده طولانی مدت از یک لوله endotracheal می تواند به تنگی تراشه منجر شود ، که باریک شدن لومن تراشه است. فشار مداوم که توسط کاف لوله بر روی دیواره تراشه اعمال می شود ، می تواند باعث ایسکمی (کمبود خون) و نکروز مخاط تراشه شود. با گذشت زمان ، بافت آسیب دیده با بافت اسکار فیبری جایگزین می شود ، که نای را منقبض و باریک می کند.
تنگی تراشه می تواند توانایی نفس حیوان را به طور قابل توجهی مختل کند. این می تواند باعث انسداد مزمن هوایی شود و منجر به عدم تحمل ورزش ، سرفه و تنگی نفس (مشکل در تنفس) شود. در موارد شدید ، برای تسکین تنگی ممکن است به مداخله جراحی نیاز باشد.
ب - استعمار باکتریایی و عفونت
وجود یک لوله endotracheal مسیری مستقیم برای باکتری ها برای ورود به دستگاه تنفسی تحتانی فراهم می کند. این لوله می تواند به عنوان یک بدن خارجی عمل کند ، که می تواند مکانیسم های دفاعی عادی راه هوایی مانند پله برقی مخاطی را مختل کند. پله برقی مخاطی مکانیسمی است که با استفاده از آن سلولهای مبهم در مجاری هوایی مخاط را جابجا کرده و ذرات را به دام می اندازند.
استعمار باکتریایی لوله اندوتراسه و نای می تواند منجر به تراشه ، برونشیت و ذات الریه شود. این عفونت ها می توانند عملکرد تنفسی حیوانات و سلامت کلی را به خطر بیاندازند. درمان معمولاً شامل استفاده از آنتی بیوتیک ها است ، اما وجود بدن خارجی (لوله اندوتراچئال) می تواند ریشه کن کردن کامل عفونت را دشوار کند.
IV مقایسه با دستگاه های راه هوایی جایگزین
ا.دستگاه راه هوایی ماسک حنجره
دستگاه های راه هوایی ماسک حنجره جایگزینی برای لوله های endotracheal برای مدیریت مجاری هوایی در حیوانات است. بر خلاف لوله های endotracheal ، دستگاه های هوایی ماسک حنجره در حلق قرار می گیرند و ورودی حنجره را پوشش می دهند. آنها نیازی به قرار دادن در نای ندارند و این باعث کاهش خطر آسیب نای می شود.
استفاده از دستگاه راه هوایی ماسک حنجره می تواند منجر به تحریک کمتر راه هوایی و شیوع کمتر تحریک رفلکس سرفه در مقایسه با لوله های اندوتراچه شود. علاوه بر این ، دستگاه های ماسک ماسک حنجره به طور کلی باعث افزایش مقاومت در برابر مجاری هوایی می شوند که می تواند منجر به تهویه کارآمدتر و تبادل گاز شود. با این حال ، دستگاه های ماسک ماسک حنجره ممکن است به عنوان لوله های endotracheal ، به ویژه در حیواناتی که خطر ابتلا به آسپیراسیون را دارند ، راه هوایی را تأمین نکنند.
ب.ماسک حنجره سیلیکونی
ماسک های حنجره سیلیکون نوعی دستگاه ماسک حنجره ای است. آنها از سیلیکون ساخته شده اند که یک ماده نرم و انعطاف پذیر است. ماسک های حنجره سیلیکون به خوبی توسط حیوانات تحمل می شوند و می توانند مهر و موم خوبی را در اطراف ورودی حنجره فراهم کنند.
در مقایسه با لوله های اندوتراچه ، ماسک های حنجره سیلیکون با خطر کمتری از آسیب های حنجره و تراشه همراه است. آنها همچنین می توانند به راحتی و سریعتر درج شوند که می تواند در شرایط اضطراری مفید باشد. با این حال ، مشابه سایر دستگاه های راه هوایی ماسک حنجره ، ممکن است برای همه حیوانات و رویه ها مناسب نباشد ، به ویژه مواردی که برای مدت طولانی نیاز به تهویه مثبت دارند - فشار.
V. نتیجه گیری و فراخوانی به عمل
درک اثرات فیزیولوژیکی لوله های endotracheal بر روی حیوانات برای دامپزشکان و ارائه دهندگان مراقبت از حیوانات بسیار مهم است. به عنوان تأمین کنندهحیوانات لوله endotracheal، ما متعهد به ارائه محصولات با کیفیت بالا هستیم که اثرات فیزیولوژیکی منفی بر حیوانات را به حداقل می رساند.
لوله های endotracheal ما با جدیدترین فناوری برای اطمینان از درج صاف ، تناسب مناسب و حداقل سوزش مجاری هوایی طراحی شده اند. ما همچنین طیف وسیعی از اندازه ها را برای قرار دادن گونه ها و اندازه های مختلف حیوانات ارائه می دهیم. اگر در حوزه دامپزشکی هستید و به دنبال لوله های قابل اعتماد Endotracheal یا سایر دستگاه های مدیریت راه هوایی هستید ، ما از شما دعوت می کنیم تا برای کسب اطلاعات بیشتر با ما تماس بگیرید و در مورد نیازهای خاص خود صحبت کنید. ما آماده هستیم تا در انجام بهترین گزینه ها برای چاه - بودن بیماران حیوانات خود ، به شما کمک کنیم.
منابع
- Guyton ، AC ، & Hall ، JE (2016). کتاب درسی فیزیولوژی پزشکی. Elsevier
- Tranquilli ، WJ ، Thurmon ، JC ، & Grimm ، KA (Eds.). (2012). بیهوشی دامپزشکی کمر و جونز و بی دردی. ویلی - بلکول.
- West ، JB (2012). فیزیولوژی تنفسی: ملزومات. لیپینکوت ویلیامز و ویلکینز.