ارزیابی کفایت تهویه از طریق لوله تراشه در حیوانات یک جنبه حیاتی از بیهوشی دامپزشکی و مراقبت های ویژه است. به عنوان تامین کنندهحیوانات لوله تراشه، من اهمیت اطمینان از تهویه مناسب برای سلامتی حیوانات را در طی مراحل مختلف پزشکی درک می کنم. در این وبلاگ، چندین روش و پارامتر کلیدی را که می توان برای ارزیابی کفایت تهویه از طریق لوله داخل تراشه در حیوانات مورد استفاده قرار داد، مورد بحث قرار خواهد داد.
1. ارزیابی بالینی
ارزیابی بالینی اولین گام در ارزیابی کفایت تهویه است. بازرسی بصری حرکت قفسه سینه حیوان یک روش ساده و در عین حال مهم است. قفسه سینه باید با هر نفس به طور متقارن بالا و پایین بیاید. حرکت نامتقارن ممکن است نشان دهنده مشکلی مانند لوله گذاری برونش ساقه اصلی باشد که در آن لوله داخل تراشه بیش از حد عمیق در یکی از برونش های اصلی فرو رفته است که منجر به تهویه تنها یک ریه می شود.
مشاهده رنگ غشای مخاطی حیوان نیز بسیار مهم است. غشاهای مخاطی صورتی نشان دهنده اکسیژن رسانی کافی هستند، در حالی که سیانوز (تغییر رنگ مایل به آبی) ممکن است نشان دهنده هیپوکسمی باشد که می تواند به دلیل تهویه ناکافی باشد. علاوه بر این، تعداد تنفس و تلاش حیوان باید تحت نظر باشد. افزایش تعداد تنفس یا علائم افزایش کار تنفس، مانند شل شدن سوراخ های بینی یا تنفس شکمی، ممکن است نشان دهد که تهویه کافی نیست.
2. کاپنوگرافی
کاپنوگرافی ابزار ارزشمندی برای ارزیابی کفایت تهویه است. فشار جزئی دی اکسید کربن (CO2) در گاز بازدمی را اندازه گیری می کند. شکل موج نرمال کپنوگرافی از چهار مرحله تشکیل شده است: یک خط پایه دمی، یک حرکت بالادست بازدمی، یک پلاتوی بازدمی و یک حرکت پایین دمی.
مقدار دی اکسید کربن انتهایی جزر و مدی (EtCO2)، که بالاترین غلظت CO2 در پایان انقضا است، یک پارامتر کلیدی است. در حیوانات سالم، EtCO2 معمولاً در محدوده 35 تا 45 میلی متر جیوه است. افزایش EtCO2 (هیپرکاپنیا) ممکن است نشان دهنده هیپوونتیلاسیون باشد که می تواند ناشی از عواملی مانند پیچ خوردگی لوله تراشه، تنظیمات نادرست ونتیلاتور یا کاهش انطباق ریه باشد. از سوی دیگر، کاهش EtCO2 (هیپوکاپنی) ممکن است به دلیل هیپرونتیلاسیون باشد که می تواند منجر به آلکالوز تنفسی و سایر عوارض شود.
3. تجزیه و تحلیل گازهای خون شریانی
تجزیه و تحلیل گاز خون شریانی (ABG) ارزیابی جامعی از وضعیت تهویه و اکسیژن رسانی حیوان را فراهم می کند. فشار جزئی اکسیژن (PaO2) و دی اکسید کربن (PaCO2) و همچنین سطح pH و بی کربنات در خون شریانی را اندازه گیری می کند.
یک PaO2 طبیعی در حیواناتی که هوای اتاق تنفس می کنند معمولاً بالای 80 میلی متر جیوه است. PaO2 کم (هیپوکسمی) ممکن است نشان دهنده اکسیژن رسانی ناکافی باشد که می تواند به دلیل تهویه - عدم تطابق پرفیوژن، اختلال در انتشار یا شانتینگ باشد. PaCO2 نشان دهنده کفایت تهویه است. همانطور که قبلا ذکر شد، افزایش PaCO2 نشان دهنده هیپوونتیلاسیون است، در حالی که کاهش PaCO2 نشان دهنده هایپرونتیلاسیون است.
PH خون شریانی نیز مهم است. PH طبیعی در حیوانات حدود 7.35 - 7.45 است. عدم تعادل اسید و باز می تواند در نتیجه تهویه غیر طبیعی رخ دهد. به عنوان مثال، هیپوونتیلاسیون منجر به اسیدوز تنفسی می شود (کاهش pH و افزایش PaCO2)، در حالی که هیپرونتیلاسیون باعث آلکالوز تنفسی (افزایش pH و کاهش PaCO2) می شود.
4. پالس اکسیمتری
پالس اکسیمتری یک روش غیر تهاجمی برای نظارت بر اشباع اکسیژن (SpO2) در خون است. درصد هموگلوبین اشباع شده با اکسیژن را اندازه گیری می کند. SpO2 طبیعی در حیوانات معمولاً بالای 95٪ است.
البته باید توجه داشت که پالس اکسیمتری محدودیت هایی دارد. فقط اطلاعاتی در مورد اکسیژن رسانی می دهد و تهویه را مستقیماً اندازه گیری نمی کند. یک SpO2 طبیعی لزوماً به این معنی نیست که تهویه کافی است، زیرا ممکن است حیوان هنوز هیپرکاپنی داشته باشد. علاوه بر این، عواملی مانند پرفیوژن محیطی ضعیف، آرتیفکت حرکتی و لاک ناخن میتوانند بر دقت قرائتهای پالس اکسیمتری تأثیر بگذارند.
5. پارامترهای هواکش
اگر حیوان به طور مکانیکی تهویه می شود، نظارت بر پارامترهای ونتیلاتور برای ارزیابی کفایت تهویه ضروری است. حجم جزر و مد (VT) که حجم هوایی است که با هر تنفس وارد می شود، باید برای اندازه حیوان مناسب باشد. به طور کلی، حجم جزر و مد برای اکثر حیوانات 10-15 میلی لیتر بر کیلوگرم تنظیم شده است.
میزان تنفس (RR) نیز باید با توجه به نیاز حیوان تنظیم شود. در موارد افزایش تقاضای متابولیک یا هیپوونتیلاسیون ممکن است RR بالاتری مورد نیاز باشد. نسبت دمی - به - بازدمی (I:E) پارامتر مهم دیگری است. نسبت I:E طبیعی برای اکثر حیوانات 1:2 - 1:3 است.
حداکثر فشار دمی (PIP) حداکثر فشار ایجاد شده در طول دم است. افزایش PIP ممکن است نشان دهنده افزایش مقاومت راه هوایی یا کاهش انطباق ریه باشد. نظارت بر این پارامترهای ونتیلاتور می تواند به تشخیص مشکلات لوله تراشه، مانند انسداد یا جابجایی، و همچنین مشکلات سیستم تنفسی حیوان کمک کند.
6. مقایسه با دستگاه های جایگزین
در برخی موارد، دستگاه های راه هوایی جایگزین ماننددستگاه راه هوایی ماسک حنجرهوماسک حنجره سیلیکونیممکن است به جای لوله تراشه استفاده شود. هنگام مقایسه کفایت تهویه بین این دستگاه ها، عوامل متعددی باید در نظر گرفته شود.
لولههای داخل تراشه در مقایسه با دستگاههای راه هوایی ماسک حنجره، راه هوایی امنتر و محافظت بهتری در برابر آسپیراسیون ایجاد میکنند. با این حال، قرار دادن دستگاههای راه هوایی ماسک حنجره آسانتر است و ممکن است آسیب کمتری به راه هوایی وارد کند. انتخاب دستگاه به وضعیت بالینی خاص، وضعیت حیوان و تجربه اپراتور بستگی دارد.
نتیجه گیری
ارزیابی کفایت تهویه از طریق لوله داخل تراشه در حیوانات یک فرآیند چند وجهی است که به ترکیبی از ارزیابی بالینی، استفاده از ابزارهای نظارتی مانند کپنوگرافی، آنالیز گازهای خون شریانی و پالس اکسیمتری و نظارت دقیق بر پارامترهای ونتیلاتور نیاز دارد. به عنوان تامین کنندهحیوانات لوله تراشه، من متعهد به ارائه محصولات با کیفیت بالا هستم که می تواند به تهویه موفق حیوانات کمک کند.
اگر در زمینه دامپزشکی فعالیت می کنید و علاقه مند به خرید لوله های داخل تراشه یا سایر محصولات مرتبط هستید، از شما استقبال می کنیم تا برای بحث در مورد خرید با ما تماس بگیرید. ما متعهدیم که نیازهای شما را برآورده کنیم و از سلامت حیوانات تحت مراقبت شما اطمینان حاصل کنیم.
مراجع
- هال، LW، کلارک، KW، و تریم، CM (ویرایش.). (2012). بیهوشی و بی دردی دامپزشکی. وایلی - بلک ول.
- Flecknell، PA (2015). بیهوشی حیوانات آزمایشگاهی. مطبوعات دانشگاهی.
- Muir, WW, & Hubbell, JA (Eds.). (2009). راهنمای بیهوشی دامپزشکی. الزویر ساندرز