در حوزه درمان های پزشکی ، درمان داخل وریدی (IV) به عنوان سنگ بنای تجویز مایعات ، داروها و محصولات خونی به طور مستقیم در جریان خون قرار دارد. در میان دستگاه های مختلف مورد استفاده برای این منظور ، کاتتر مرکزی درج شده (PICC) و کاتتر IV معمولی دو گزینه متداول است. من به عنوان یک تأمین کننده کاتتر IV ، من از اول شاهد اهمیت درک تفاوت بین این دو دستگاه بوده ام. این دانش نه تنها در تصمیم گیری های آگاهانه به متخصصان پزشکی کمک می کند بلکه بهترین مراقبت ممکن را برای بیماران نیز تضمین می کند.
فرایند درج
فرآیند درج جایی است که مشهودترین تفاوت بین PICC و یک کاتتر IV معمولی شروع به سطح می کند. یک کاتتر IV معمولی ، که به عنوان کاتتر IV محیطی نیز شناخته می شود ، برای قرار دادن نسبتاً ساده است. به طور معمول در رگ در دست ، بازو یا گاهی اوقات پا قرار می گیرد. این روش شامل تمیز کردن محل درج ، استفاده از یک بی حسی موضعی در صورت لزوم و سپس قرار دادن کاتتر از طریق پوست در ورید است. این کار اغلب می تواند به سرعت و گاهی اوقات در عرض چند دقیقه توسط یک پرستار آموزش دیده یا سایر ارائه دهنده خدمات درمانی انجام شود.
از طرف دیگر ، درج PICC یک فرایند بیشتر درگیر است. PICC یک لوله بلند و نازک است که معمولاً در یک ورید محیطی ، معمولاً در بازوی فوقانی قرار می گیرد و سپس از طریق ورید پیچیده می شود تا نوک به یک ورید مرکزی بزرگ در نزدیکی قلب برسد. این روش به مهارت بالاتری نیاز دارد و اغلب توسط یک پرستار ، پزشک یا سایر متخصصان مراقبت های بهداشتی آموزش دیده انجام می شود. درج ممکن است برای اطمینان از قرار دادن مناسب توسط سونوگرافی هدایت شود و می تواند از 30 دقیقه تا یک ساعت در هر جایی طول بکشد. فرآیند درج پیچیده تر PICC به دلیل استفاده طولانی مدت در نظر گرفته شده و نیاز به قرار دادن دقیق در یک رگ مرکزی است.
محل قرارگیری و محل
موقعیت کاتتر در بدن یک تمایز اساسی بین PICC و یک کاتتر IV معمولی است. یک کاتتر IV معمولی در یک ورید محیطی قرار می گیرد که رگهای کوچکتر نزدیک به سطح بدن هستند. این رگه ها به راحتی در دسترس هستند و برای درمان کوتاه مدت IV ، مانند یک دوز واحد آنتی بیوتیک یا یک دوره کوتاه تعویض مایعات مناسب هستند.
در مقابل ، PICC در یک رگ مرکزی قرار می گیرد. نوک PICC در یک ورید بزرگ مانند کاوا برتر ونا قرار دارد که نزدیک قلب است. این مکان مرکزی باعث رقیق سریع داروها و مایعات می شود و خطر تحریک به دیواره های رگ را کاهش می دهد. قرار دادن مرکزی همچنین امکان تحویل طیف وسیع تری از داروها ، از جمله داروهای سوزناک تر و چسبناک تر را فراهم می کند که ممکن است برای رگهای محیطی مناسب نباشد.
مدت زمان استفاده
مدت زمان استفاده یکی دیگر از تفاوت های مهم بین دو نوع کاتترها است. یک کاتتر IV معمولی برای استفاده کوتاه مدت طراحی شده است ، که به طور معمول از چند ساعت تا چند روز طول می کشد. بیشتر مراکز بهداشت و درمان از دستورالعمل ها برای جایگزینی کاتترهای محیطی IV هر 72 - 96 ساعت برای کاهش خطر عفونت و فلبیت (التهاب رگ) پیروی می کنند. پس از اتمام درمان کوتاه مدت ، کاتتر برداشته می شود.
با این حال ، PICC برای استفاده طولانی مدت در نظر گرفته شده است. این می تواند برای هفته ها یا حتی ماه ها در محل خود باقی بماند ، و آن را برای بیمارانی که نیاز به درمان IV طولانی دارند ، مانند کسانی که تحت شیمی درمانی ، درمان آنتی بیوتیک طولانی مدت یا تغذیه کامل تزریقی قرار دارند ، ایده آل می کند. توانایی نگه داشتن PICC برای مدت طولانی ، نیاز به ونعمهای مکرر را کاهش می دهد ، که می تواند دردناک باشد و خطر عوارض بیمار را افزایش دهد.
انواع داروها و مایعات
انواع داروها و مایعات که می توانند از طریق PICC تجویز شوند و یک کاتتر IV معمولی نیز متفاوت است. یک کاتتر IV معمولی برای بیشتر داروها و مایعات مورد استفاده در درمان کوتاه مدت مناسب است. این شامل راه حل های نمکی ایزوتونیک ، آنتی بیوتیک های معمول و برخی از داروهای اساسی است. با این حال ، داروهای خاصی ، مانند داروهای اسمولاریته بالا ، سطح pH شدید یا ویسکوزیته بالا ، می توانند باعث تحریک و آسیب به رگهای محیطی شوند.
PICC با قرار دادن اصلی خود می تواند با خیال راحت انواع گسترده ای از داروها و مایعات را تحویل دهد. داروهای شیمی درمانی ، که اغلب سمی هستند و می توانند باعث آسیب شدید به رگهای محیطی شوند ، معمولاً از طریق PICC تجویز می شوند. داروهای دیگر ، مانند تغذیه کل تزریقی (TPN) ، که یک محلول پر کالری ، مواد مغذی - غنی از مواد مغذی است ، همچنین برای جلوگیری از آسیب وریدی نیاز به استفاده از سوند مرکزی مانند PICC دارد.
خطر عوارض
هر دو کاتتر PICC و معمولی IV خطر عوارض را به همراه دارند ، اما انواع و فرکانس های این عوارض متفاوت است. برای یک کاتتر IV معمولی ، شایع ترین عوارض شامل فلبیت ، نفوذ (نشت مایعات به بافت اطراف) و عفونت است. فلبیت می تواند به دلیل تحریک دیواره ورید توسط سوند یا داروهای تجویز شده رخ دهد. اگر سوند از رگ خارج شود ، نفوذ می تواند اتفاق بیفتد و در صورت عدم رعایت تکنیک های مناسب آسپتیک در هنگام درج یا نگهداری ، عفونت می تواند ایجاد شود.
PICC همچنین مجموعه ای از عوارض بالقوه خاص خود را دارد. علاوه بر خطرات مرتبط با کاتترهای منظم IV ، عوارض مربوط به PICC می تواند شامل ترومبوز (تشکیل لخته خون) ، سوء استفاده از کاتتر و عفونت های جریان خون مرتبط با خط مرکزی (CLABSIS) باشد. ترومبوز به دلیل وجود سوند در رگ می تواند رخ دهد و سوء استفاده می تواند منجر به درمان ناکارآمد یا آسیب به ساختارهای اطراف شود. Clabsis یک نگرانی جدی در مورد استفاده از PICC است ، زیرا می تواند منجر به بیماری شدید و افزایش اقامت در بیمارستان شود.
الزامات نگهداری
الزامات نگهداری برای PICC و یک کاتتر IV معمولی متمایز است. یک کاتتر IV معمولی نیاز به نگهداری نسبتاً ساده دارد. محل درج باید تمیز و خشک نگه داشته شود و پانسمان باید مطابق پروتکل تسهیلات ، معمولاً هر 48 - 72 ساعت تغییر یابد. سوند همچنین برای حفظ ثبت اختراع (باز) باید به طور مرتب با یک محلول شور شسته شود.
حفظ PICC پیچیده تر است. رختکن باید بیشتر تغییر کند ، غالباً هر 7 روز ، و تکنیک سخت آسپتیک باید در هنگام تغییر پانسمان دنبال شود. PICC همچنین برای جلوگیری از تشکیل لخته شدن خون در سوند ، به شستشوی منظم با هر دو محلول شور و هپارین نیاز دارد. علاوه بر این ، بیماران مبتلا به PICC ممکن است برای اطمینان از قرارگیری مناسب سوند ، تحت پرتوهای معمولی X یا سایر مطالعات تصویربرداری قرار بگیرند.
ملاحظات هزینه
هزینه یک عامل مهم هنگام مقایسه PICC و یک کاتتر IV معمولی است. یک سوند معمولی IV نسبتاً ارزان است. این یک وسیله یکبار مصرف است و هزینه شامل خود کاتتر ، لوازم درج و حداقل نگهداری مورد نیاز است. هزینه کم آن را به یک انتخاب عملی برای درمان کوتاه مدت IV تبدیل می کند.
از طرف دیگر یک PICC گران تر است. هزینه PICC خود بیشتر است و روش درج اغلب به تجهیزات تخصصی و پرسنل آموزش دیده نیاز دارد. علاوه بر این ، نگهداری طولانی مدت از یک PICC ، از جمله هزینه تغییرات پانسمان ، راه حل های گرگرفتگی و نظارت ، به هزینه کلی می افزاید. با این حال ، هنگام در نظر گرفتن مزایای طولانی مدت یک PICC ، مانند کاهش نیاز به ونعمهای مکرر و امکان تحویل داروهای پیچیده ، ممکن است هزینه برای بیمارانی که نیاز به درمان IV طولانی دارند توجیه شود.
راحتی و تحرک بیمار
راحتی و تحرک بیمار نیز تحت تأثیر نوع کاتتر مورد استفاده قرار می گیرد. یک کاتتر IV معمولی می تواند باعث ناراحتی در محل درج بویژه در هنگام قرار دادن اولیه شود. با این حال ، از آنجا که معمولاً در یک ورید محیطی قرار می گیرد ، به طور کلی حرکت بیمار را به میزان قابل توجهی محدود نمی کند. تا زمانی که کاتتر به درستی ایمن شود ، بیمار معمولاً می تواند بازوی یا دست خود را آزاد کند.
PICC ، اگرچه می تواند دسترسی طولانی مدت را فراهم کند ، اما در ابتدا ممکن است باعث ناراحتی بیشتری شود. فرآیند درج تهاجمی تر است و وجود یک کاتتر طولانی در بازو می تواند منبع تحریک باشد. علاوه بر این ، بیماران مبتلا به PICC ممکن است برای جلوگیری از فعالیتهایی که می توانند کاتتر را از بین ببرند ، مانند حرکت بیش از حد بازو یا بلند کردن سنگین ، اقدامات احتیاطی انجام دهند. با این حال ، هنگامی که بیمار به PICC عادت کرد ، می تواند گزینه ای راحت تر برای درمان طولانی مدت IV در مقایسه با درج مکرر IV محیطی ارائه دهد.
پایان
در نتیجه ، یک کاتتر مرکزی درج شده محیطی (PICC) و یک کاتتر IV معمولی از نظر فرآیند درج ، قرارگیری ، مدت زمان استفاده ، انواع داروها و مایعات ، خطر عوارض ، نیازهای نگهداری ، هزینه و راحتی و تحرک بیمار تفاوتهای مشخصی دارند. به عنوان یککاتتر IVتأمین کننده ، من اهمیت ارائه کاتترهای با کیفیت بالا را که نیازهای خاص بیماران خود را برآورده می کند ، اهمیت ارائه دهنده متخصصان بهداشت و درمان را درک می کنم. خواه این باشدکانولبرای استفاده کوتاه مدت یا PICC برای درمان طولانی مدت ، ما متعهد به ارائه محصولات قابل اعتماد هستیم.
اگر در حوزه پزشکی هستید و به دنبال تهیه کننده قابل اعتماد کاتترهای IV هستید ، از جملهسوزن های غلیظ برای گربه ها، ما خوشحال می شویم که در مورد نیازهای شما بحث کنیم. تیم متخصصان ما می توانند اطلاعات مفصلی در مورد محصولات ما در اختیار شما قرار دهند و به شما در انتخاب مناسب برای بیماران کمک کنند. امروز برای شروع بحث تهیه و اطمینان از بهترین مراقبت برای بیماران خود با ما تماس بگیرید.
منابع
- انجمن پرستاران تزریق. (2016). استانداردهای درمانی تزریق. مجله پرستاری تزریق ، 39 (S1) ، S1 - S159.
- O'Grady ، NP ، Alexander ، M. ، Burns ، LA ، Dellinger ، EP ، Garland ، J. ، Heard ، So ،… & Saint ، S. (2011). دستورالعمل های پیشگیری از عفونت های مرتبط با کاتتر داخل عروقی. مراکز کنترل و پیشگیری از بیماری.
- Raad ، II ، & Hanna ، H. (2017). کاتترهای وریدی مرکزی: انواع ، نشانه ها و عوارض. کلینیک های مراقبت ویژه ، 33 (2) ، 229 - 246.