به عنوان تأمین کنندهحیوانات لوله endotracheal، من در مورد استفاده از لوله های endotracheal در حیوانات چاق ، از طرف دامپزشکان و متخصصان مراقبت های بهداشتی حیوانات با سوالات متعددی روبرو شده ام. چاقی نه تنها در انسان بلکه در همراهان حیوانات محبوب ما به یک مسئله رایج تبدیل شده است. این شرایط می تواند چالش های منحصر به فردی را در زمینه بیهوشی دامپزشکی و مدیریت مجاری هوایی به وجود آورد. در این پست وبلاگ ، امکان سنجی و ملاحظات استفاده از لوله های endotracheal در حیوانات با چاقی را بررسی خواهم کرد.
شیوع چاقی در حیوانات
چاقی یک نگرانی فزاینده در دامپزشکی است. درست مانند انسان ، عواملی مانند بیش از حد تغذیه ، عدم ورزش و برخی از شرایط پزشکی می تواند به افزایش وزن بیش از حد در حیوانات کمک کند. گربه ها و سگ ها رایج ترین حیوانات خانگی هستند ، اما چاقی نیز می تواند در گونه های دیگر از جمله خرگوش ، خوکچه هندی و حتی حیوانات عجیب و غریب رخ دهد. در حقیقت ، طبق برخی مطالعات ، شیوع چاقی در سگ ها می تواند از 25 ٪ تا 40 ٪ باشد و در گربه ها می تواند حدود 20 ٪ تا 30 ٪ باشد.
چالش در مدیریت راه هوایی برای حیوانات چاق
وقتی صحبت از بیهوشی کردن حیوانات چاق می شود ، مدیریت راه هوایی به یک جنبه مهم تبدیل می شود. چاقی می تواند به انواع تغییرات آناتومیکی و فیزیولوژیکی منجر شود که می تواند در مقایسه با حیوانات با وزن طبیعی ، لوله گذاری را دشوارتر کند.
تغییرات آناتومیکی
- افزایش توده بافت:
- حیوانات چاق بافت چربی بیشتری در مناطق گردن و قفسه سینه دارند. این بافت اضافی می تواند مجاری هوایی را فشرده کند ، و آن را به قطر کوچکتر و تجسم در طول لوله گذاری دشوارتر می کند. به عنوان مثال ، در سگ ها ، افزایش چربی در اطراف حنجره می تواند نمای گلوت را مبهم کند و قرار دادن صحیح یک لوله درون ریز را به یک چالش تبدیل کند.
- وجود مقدار زیادی چربی در گردن نیز می تواند دستکاری سر و گردن را به حالت مطلوب لوله گذاری سخت تر کند.
- تحرک حنجره کاهش یافته است:
- چاقی می تواند منجر به کاهش تحرک ساختارهای حنجره شود. حنجره ممکن است انعطاف پذیر کمتری باشد و بندهای صوتی ممکن است به اندازه حیوانات با وزن معمولی باز نشوند. این می تواند بیشتر مانع عبور لوله endotracheal از طریق گلوت شود.
تغییرات فیزیولوژیکی
- کاهش رعایت ریه:
- حیوانات چاق اغلب رعایت ریه ها را کاهش داده اند. بافت چربی اضافی در سینه ، گسترش ریه ها را محدود می کند و تهویه را دشوارتر می کند. این می تواند منجر به خطر بیشتری از هیپوکسیمی (سطح اکسیژن پایین) در حین بیهوشی شود ، به خصوص اگر راه هوایی به درستی مدیریت نشود.
- افزایش مصرف اکسیژن:
- چاقی با افزایش میزان متابولیک پایه همراه است ، به این معنی که حیوانات چاق میزان مصرف اکسیژن بالاتری دارند. حفظ اکسیژن رسانی کافی در حین بیهوشی بسیار مهم است و هرگونه تاخیر یا مشکل در مدیریت راه هوایی می تواند به سرعت منجر به محرومیت اکسیژن شود.
با استفاده از لوله های endotracheal در حیوانات چاق
با وجود چالش ها ، لوله های endotracheal هنوز هم می توانند در حیوانات چاق استفاده شوند ، اما برنامه ریزی دقیق و تکنیک های مناسب مورد نیاز است.
انتخاب لوله مناسب
- ملاحظات اندازه:
- انتخاب اندازه مناسب لوله endotracheal ضروری است. در حیوانات چاق ، ممکن است انتخاب یک لوله بزرگتر وسوسه انگیز باشد ، اما این می تواند یک اشتباه باشد. قطر راه هوایی به دلیل فشرده سازی بافت ممکن است کوچکتر باشد ، بنابراین لوله ای که خیلی بزرگ باشد می تواند باعث ایجاد تروما در راه هوایی شود و ممکن است به درستی مناسب نباشد. لوله ای که خیلی کوچک باشد ، از طرف دیگر ، می تواند منجر به افزایش مقاومت در مورد راه هوایی و تهویه دشوار شود. بنابراین ، ارزیابی دقیق از اندازه حیوانات و آناتومی مجاری هوایی برای انتخاب اندازه صحیح لوله ضروری است.
- به عنوان مثال ، در یک مطالعه با مقایسه لوله گذاری در گربه های طبیعی و چاق ، مشخص شد که اندازه لوله بهینه در گربه های چاق ممکن است کمی کوچکتر از آنچه انتظار می رود بر اساس وزن بدن آنها باشد.
- طرح لوله:
- برخی از لوله های endotracheal با ویژگی هایی طراحی شده اند که می تواند در حیوانات چاق مفید باشد. لوله هایی با نوک انعطاف پذیر تر می توانند بهتر از راه های هوایی خمیده و فشرده شده در این حیوانات حرکت کنند. علاوه بر این ، لوله هایی با کاف با فشار زیاد و کم فشار می توانند به مهر و موم راه هوایی کمک کنند بدون اینکه فشار بیش از حد به مخاط تراشه وارد شود.
تکنیک های لوله گذاری
- تجسم بهبود یافته:
- با استفاده از یک منبع نور مناسب و کمکهای لوله گذاری می تواند به طور قابل توجهی تجسم گلوت را بهبود بخشد. ابزارهایی مانند لارنگوسکوپ ها با دیود با انتشار نور (LED) می توانند روشنایی بهتری داشته باشند ، به خصوص در حیواناتی که دارای یک لایه ضخیم از بافت چربی در گردن هستند.
- در بعضی موارد ، از برونکوسکوپ های فیبر - نوری می توان برای کمک به لوله گذاری استفاده کرد. این دستگاه ها می توانند از طریق دهان پیشرفت کنند و نمای روشنی از راه هوایی را ارائه دهند و امکان قرار دادن دقیق تر لوله endotracheal را فراهم می آورد.
- موقعیت یابی:
- موقعیت مناسب بیمار برای لوله گذاری موفق بسیار مهم است. سر و گردن باید در حالت خنثی یا کمی گسترده باشد. بالا بردن سر حیوان همچنین می تواند به کاهش فشرده سازی مجاری هوایی توسط بافت اضافی در ناحیه قفسه سینه کمک کند.
گزینه های دیگر برای لوله های endotracheal در حیوانات چاق
در حالی که لوله های endotracheal استاندارد مراقبت از مدیریت مجاری هوایی در حین بیهوشی عمومی هستند ، در برخی موارد ممکن است دستگاه های جایگزین در نظر گرفته شوند.
دستگاه راه هوایی ماسک حنجره
- مزایا:
- یک دستگاه راه هوایی ماسک حنجره می تواند یک جایگزین مفید باشد ، به خصوص در شرایطی که لوله گذاری بسیار دشوار باشد. می توان آن را راحت تر از یک لوله endotracheal درج کرد ، زیرا نیازی به تجسم مستقیم گلوتی ها ندارد.
- دستگاه های راه هوایی ماسک حنجره می توانند مهر و موم خوبی را در اطراف حنجره فراهم کنند و امکان تهویه را فراهم می کنند. این می تواند در حیوانات چاق با دسترسی به مجاری هوایی باریک و دشوار - برای دسترسی - مفید باشد.
- محدودیت ها:
- با این حال ، دستگاه های راه هوایی ماسک حنجره ممکن است به عنوان لوله های endotracheal یک راه هوایی را تأمین نکنند. خطر مجدد و آسپیراسیون وجود دارد ، به خصوص در حیوانات با افزایش فشار داخل شکمی (که در حیوانات چاق رایج است).
ماسک حنجره سیلیکونی
- فواید:
- ماسک های حنجره سیلیکون از یک ماده نرم و انعطاف پذیر ساخته شده اند که می توانند به خوبی با آناتومی حنجره مطابقت داشته باشند. آنها اغلب برای حیوان راحت تر هستند و می توانند مهر و موم بهتری در مقایسه با برخی دیگر از ماسک های حنجره فراهم کنند.
- معایب:
- مشابه سایر ماسک های حنجره ، ممکن است برای بیهوشی طولانی مدت یا در حیوانات با خطر بالای آسپیراسیون مناسب نباشند.
پایان
در نتیجه ، لوله های اندوتراسه می توانند در حیوانات چاق استفاده شوند ، اما این یک روش چالش برانگیز است که نیاز به بررسی دقیق آناتومی و فیزیولوژی حیوانات دارد. انتخاب مناسب لوله ، استفاده از تکنیک های لوله گذاری مناسب و گاهی اوقات استفاده از دستگاه های جایگزین راه هوایی همه جنبه های مهم مدیریت موفقیت آمیز راه هوایی در این حیوانات است.
به عنوان تأمین کنندهحیوانات لوله endotracheal، ما اهمیت ارائه محصولات با کیفیت بالا را که نیازهای دامپزشکان و متخصصان مراقبت های بهداشتی حیوانات را که با حیوانات چاق سروکار دارند ، می دانیم. لوله های endotracheal ما با جدیدترین فناوری برای اطمینان از سهولت در استفاده و مدیریت موثر راه هوایی طراحی شده اند. اگر در مدیریت راه هوایی برای حیوانات چاق با چالش هایی روبرو هستید یا به طیف وسیعی از محصولات ما علاقه مند هستید ، ما از شما دعوت می کنیم تا برای بحث بیشتر با ما تماس بگیرید و امکانات تهیه و همکاری را کشف کنید.
منابع
[1] آلمانی AJ ، Holden KL ، Plant JE. شیوع چاقی سگ: یک نظرسنجی مبتنی بر تمرین بریتانیا. دامپزشک rec 2006 ؛ 159 (7): 229 - 234.
[2] Kealy RD ، Lawler DF ، Ballam JM ، et al. تأثیر محدودیت رژیم غذایی بر طول عمر و تغییرات مرتبط با سن در سگ ها. J Am Vet Med Assoc. 2002 ؛ 220 (9): 1315 - 1320.
[3] SEAH YL ، اوه TH. مدیریت راه هوایی در بیمار چاق. مراقبت های ویژه ANAESTH. 2017 ؛ 18 (4): 185 - 189.